Tedaviler · Erkek Kısırlığı
Mikro TESE
Non-obstrüktif azospermide testis dokusundan mikroskop yardımıyla sperm aranması işlemi olan mikro TESE'nin nasıl uygulandığı, kimlere önerildiği ve gerçekçi beklentiler anlatılır.
| İşlem süresi | 1-3 saat (testis dokusunun taranma kapsamına göre değişir) |
|---|---|
| Anestezi | Genel veya spinal anestezi |
| Günlük hayata dönüş | Birkaç gün, ağır fiziksel aktivite için 2-3 hafta |
| Uygulanmadığı durumlar | Kontrolsüz kanama bozukluğu, genel anesteziye uygun olmayan ciddi sistemik hastalık |
Mikro TESE (mikrocerrahi testiküler sperm ekstraksiyonu), non-obstrüktif azospermi olgularında testis dokusu içinde sınırlı düzeyde sürebilen sperm üretim alanlarının ameliyat mikroskobu altında aranması işlemidir. Bulunan sperm, ICSI ile gebelik girişiminde kullanılabilir.
Mikro TESE nedir?
Non-obstrüktif azospermide, testiste sperm üretimi tamamen durmuş olmayabilir; bazı bölgelerde sınırlı düzeyde üretim sürebilir. Mikro TESE, ameliyat mikroskobunun büyütmesi altında testis dokusu incelenerek, sperm üretiminin sürdüğü olası bölgelerin görsel olarak seçilip küçük doku örneklerinin alınması işlemidir.
Klasik TESE'de doku rastgele örneklenirken, mikro TESE'de mikroskobik görüntü altında seçici örnekleme yapılması, hem sperm bulma olasılığını artırmayı hem de testis dokusuna verilen zararı sınırlamayı hedefler.
Mikro TESE'den ne beklenebilir?
- Testis dokusunda sperm üretiminin sürdüğü olası bölgelerin sistematik olarak taranması
- Bulunan sperm varsa dondurularak saklanabilmesi veya eş zamanlı ICSI'de kullanılabilmesi
- Sperm bulunma olasılığının altta yatan nedene (genetik, hormonal, idiyopatik) göre değişmesi; her olguda sperm bulunamayabileceği
Sonuç kişiden kişiye ve altta yatan nedene göre değişir; bu sayfada sonuç taahhüdü verilmez.
Kimler için uygundur?
- Non-obstrüktif azospermi tanısı almış erkekler
- Hormon profili ve genetik test sonuçları (uygun olgularda) değerlendirilmiş olgular
- ICSI ile gebelik planlayan, kadın tarafı değerlendirmesi tamamlanmış çiftler
Genel bakış için azospermi sayfasına, gerekli görülen olgularda genetik testler sayfasına bakılabilir.
Ameliyat nasıl yapılır?
Öncesi. Hormon profili, gerekli olgularda genetik testler ve görüntüleme ile değerlendirme tamamlanır; kadın tarafının tüp bebek ekibiyle koordinasyon sağlanır.
Anestezi. Genel veya spinal anestezi altında uygulanır.
Mikroskobik inceleme. Skrotuma küçük bir kesiyle girilir, testis dokusu ameliyat mikroskobu altında büyütülerek incelenir; sperm üretiminin sürdüğü olası bölgeler görsel olarak seçilir.
Örnekleme ve laboratuvar değerlendirmesi. Seçilen bölgelerden küçük doku örnekleri alınır; eş zamanlı olarak laboratuvarda sperm aranır.
Ameliyat sonrasında neler olur?
Çoğu kişi aynı gün veya ertesi gün taburcu olur; birkaç gün içinde günlük aktivitelere, 2-3 hafta içinde ağır fiziksel aktiviteye dönülür. Sperm bulunursa dondurularak saklanabilir veya kadın tarafının yumurta toplama işlemiyle eş zamanlı kullanılabilir. Sperm bulunamayan olgularda, çiftle birlikte diğer seçenekler hekim ve üreme sağlığı ekibiyle konuşulur.
Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler
- Skrotumda geçici şişlik, morarma veya ağrı
- Nadiren enfeksiyon veya kanama
- Testosteron düzeyinde geçici değişim; nadiren kalıcı düşüş
- Sperm bulunamama olasılığı; bu olasılık işlem öncesi açıkça konuşulur
- Genel veya spinal anesteziye bağlı riskler
Testis dokusu sınırlı bir kaynak olduğundan, her iki testisin de aynı seansta taranıp taranmayacağı, önceki değerlendirme bulgularına (hormon profili, genetik test sonucu, görüntüleme) göre işlem öncesinde planlanır. Tek taraflı yeterli örnekleme yapılabildiği olgularda karşı testise dokunulmayabilir; bu karar cerrahın ameliyat sırasındaki bulgularına göre de şekillenebilir. İşlem sonrası testosteron düzeyinin izlenmesi, özellikle iki testisin de geniş taranmış olduğu olgularda önerilir.
Genel bilgi için erkek kısırlığı bölümüne bakılabilir. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Mikro TESE ile klasik TESE arasındaki fark nedir?
Klasik TESE'de testisten rastgele doku örneği alınır; mikro TESE'de ise ameliyat mikroskobu altında sperm üretiminin daha olası olduğu bölgeler görsel olarak seçilerek örnekleme yapılır. Bu yaklaşım, daha az doku alarak sperm bulma olasılığını artırmayı hedefler.
Mikro TESE her non-obstrüktif azospermi olgusunda sperm bulur mu?
Hayır. Sperm bulunma olasılığı altta yatan nedene (genetik, hormonal, idiyopatik) göre değişir; bazı olgularda testiste hiç sperm bulunamayabilir. Bu olasılık işlem öncesi açıkça konuşulur.
İşlem tek seferde mi yapılır, yoksa dondurulmuş doku sonra mı kullanılır?
Her iki yaklaşım da mümkündür. Bazı merkezlerde sperm bulunursa doğrudan dondurulup saklanır; bazı olgularda kadın tarafının yumurta toplama işlemiyle eş zamanlı planlama yapılır. Tercih, çiftin durumuna ve merkezin protokolüne göre belirlenir.
İşlem sonrası testis fonksiyonunda kalıcı bir sorun olur mu?
Mikro TESE, testis dokusunu koruma amacıyla mikroskop altında sınırlı örnekleme yapmayı hedefler; ancak her cerrahi girişimde olduğu gibi lokal doku etkisi ve nadiren testosteron düzeyinde geçici değişim görülebilir.
Sperm bulunamazsa başka bir seçenek var mı?
Sperm bulunamayan olgularda çiftle birlikte donör sperm veya evlat edinme gibi diğer seçenekler hekim ve üreme sağlığı ekibiyle konuşulabilir; bu tamamen çiftin kararına bağlıdır.
Mikro TESE gebelik garantisi verir mi?
Hayır. Sperm bulunması gebelik için ilk adımdır; asıl gebelik süreci ICSI ile kadın tarafının tüp bebek ekibi tarafından yürütülür ve sonuç kişiden kişiye değişir, sonuç taahhüdü verilmez.
Yazan ve tıbbi olarak gözden geçiren: Prof. Dr. Murat Tuncer — Üroloji, İstanbul
Son gözden geçirme: · Bir sonraki gözden geçirme: 2027-09
Site editörü: mail@drmurattuncer.com · Editoryal politikamız
Kaynaklar
Randevu
Buradaki bilgiler geneldir. Sizin durumunuzda ne anlama geldiği muayene ve gereken tetkiklerden sonra netleşir. Varsa önceki tetkik ve raporlarınızı yanınızda getirin.