P-Shot (Trombositten Zengin Plazma Enjeksiyonu)

P-Shot (PRP enjeksiyonu) nedir?

P-Shot, trombositten zengin plazmanın (Platelet-Rich Plasma, PRP) penis dokusuna enjekte edilmesiyle uygulanan bir tedavi yöntemidir. PRP, kişinin kendi kanından elde edilir; kan santrifüj işleminden geçirilerek trombosit yoğunluğu artırılmış plazma kısmı ayrıştırılır.

Trombositler, yara iyileşmesinde rol oynayan çok sayıda büyüme faktörü içerir. Bu büyüme faktörlerinin bölgesel olarak uygulanmasıyla doku onarımının ve kan damarı işlevinin desteklenmesi hedeflenir.

Yöntem, kişinin kendi kanından hazırlandığı için alerjik reaksiyon riski düşük kabul edilir. Buna karşın etkinliği üzerine yapılan çalışmalar henüz sınırlı sayıdadır.

"Gençlik aşısı" adlandırması ne anlama gelir?

Bu adlandırma popüler kullanımda ortaya çıkmıştır ve tıbbi bir terim değildir. Yöntemin tıbbi literatürdeki karşılığı "penil PRP enjeksiyonu"dur.

Neler beklenebilir?

P-Shot'tan beklenen etki, hafif ve orta düzey damarsal kökenli sertleşme sorununda kademeli iyileşmedir.

Beklenebilecek değişiklikler:

• Sertleşme kalitesinde kademeli, bireysel farklılık gösteren değişim
• Bölgesel duyarlılıkta olası artış bildiren çalışmalar
• Kendi dokusu kullanıldığı için düşük alerjik reaksiyon riski

Yayınlanan sistematik derlemeler bu alanda umut verici ancak sınırlı sayıda, çoğunlukla küçük ölçekli çalışma bulunduğunu, standardize edilmiş protokollerin eksik olduğunu ve kesin bir öneri için daha büyük çaplı çalışmalara ihtiyaç duyulduğunu belirtmektedir. Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez.

Kimler için uygundur?

Değerlendirmede öne çıkan başlıklar:

• Hafif ve orta düzey damarsal kökenli sertleşme sorunu
• İlaç tedavisine kısmi yanıt veren veya ek bir yöntem arayan olgular
• Kanama bozukluğu ve trombosit işlev bozukluğu bulunmayan olgular

Uygun olmayan durumlar:

• Aktif bölgesel veya sistemik enfeksiyon
• Kanama bozukluğu veya trombosit işlevini etkileyen kan hastalıkları
• Penis içinde kanser şüphesi olan kitle
• Belirgin anemi veya trombosit sayısının düşük olduğu durumlar

Uygunluk, öykü ve gerekirse kan tetkikleriyle değerlendirilir. Diğer seçeneklerle karşılaştırma için sertleşme sorunu sayfasına bakılabilir.

İşlem nasıl yapılır?

Değerlendirme. Öykü alınır, kanama bozukluğu ve trombosit işlevini etkileyen durumlar sorgulanır.

Kan alımı. Koldan az miktarda kan alınır.

Hazırlama. Kan özel bir santrifüj cihazında işlenerek trombositten zengin plazma ayrıştırılır.

Uygulama. Bölgeye önceden topikal anestezik krem uygulanır. Hazırlanan PRP, ince bir iğneyle penisin belirlenen noktalarına enjekte edilir.

Süre. İşlem toplamda 20-30 dakika civarında sürer; bunun büyük kısmı kan hazırlama aşamasına aittir.

Bazı protokollerde birkaç hafta ara ile ikinci bir seans planlanabilir; bu karar ilk seanstaki yanıta göre verilir.

İşlem sonrası süreç nasıl ilerler?

İlk gün. Enjeksiyon bölgesinde hafif hassasiyet ve küçük morarma olabilir.

İlk hafta. Günlük aktivitelere aynı gün veya ertesi gün dönülebilir. Ağır fiziksel efor birkaç gün ertelenebilir.

Sonraki haftalar. Etki kademeli olarak değerlendirilir; anlık bir değişim beklenmez.

Etkinin sürdürülmesi amacıyla bazı olgularda belirli aralıklarla tekrar seansı önerilebilir.

Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler

Kişinin kendi kanının kullanılması nedeniyle alerjik reaksiyon riski düşük kabul edilir. Buna karşın enjeksiyon işlemine bağlı riskler söz konusudur.

Bildirilen istenmeyen etkiler:

• Enjeksiyon bölgesinde ağrı ve hassasiyet
• Geçici morarma ve şişlik
• Nadiren bölgesel enfeksiyon

Avrupa Üroloji Derneği (EAU) kılavuzu PRP'yi damarsal kökenli sertleşme sorununda araştırılan yöntemler arasında ele alır. Etkinin; VEGF, EGF, IGF-1, PDGF ve FGF gibi büyüme faktörlerini yüksek konsantrasyonda taşıyan trombositler üzerinden, yeni damar oluşumunu uyararak ortaya çıktığı düşünülmektedir.

Kılavuzda yer alan randomize bir çalışmada, hafif-orta damarsal kökenli sertleşme sorunu olan 60 hasta PRP ve plasebo gruplarına ayrılmıştır. Altıncı ayda klinik olarak anlamlı düzelmeye ulaşan hasta oranı PRP grubunda yüzde 69, plasebo grubunda yüzde 27 bulunmuştur. IIEF-EF skorunda birinci ayda ortalama 2,7; altıncı ayda 3,9 puanlık iyileşme bildirilmiştir. Kanama veya başka bir yan etki görülmemiştir. 109 hastalık ikinci bir randomize çalışmada da altıncı ayda anlamlı düzelme oranı yüzde 70'e karşı yüzde 16 bulunmuştur.

Diğer tedavi seçenekleri için sertleşme sorunu sayfasına bakılabilir. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.

Sık sorulan sorular