Bütüncül Üroloji

Bu bölümde ne var?

Her yöntemin kendi sayfası vardır: yöntemin ne olduğu, hangi şikâyetlerde destek amaçlı planlandığı ve seans düzeni orada anlatılır. Ayrıca kronik prostatit, aşırı aktif mesane, iyi huylu prostat büyümesi, erkek kısırlığı ve çocuklarda enürezis gibi klasik tedaviye kısmen dirençli veya klasik tedaviye ek destek aranan tablolarda tamamlayıcı yaklaşımın nasıl kurgulandığı ayrı başlıklarda ele alınır:

• Akupunktur nedir, ürolojide nasıl kullanılır
• Kronik prostatitte akupunktur
• Aşırı aktif mesane ve idrar kaçırmada akupunktur
• İyi huylu prostat büyümesinde (BPH) akupunktur
• Erkek kısırlığında akupunktur
• Çocuklarda enürezis (gece altını ıslatma) ve akupunktur
• Kronik pelvik ağrı ve testis ağrısında akupunktur desteği
• Böbrek ve üreter taşı ağrısında akupunktur desteği
• Ürolojik kanserlerde akupunktur ile destekleyici bakım
• Bel, boyun ve diz ağrısında akupunktur desteği
• Stres ve anksiyetede akupunktur desteği
• Sigara, alkol ve madde bağımlılığında akupunktur: mevcut durum
• Akupunktur ve sözde "pornografi/mastürbasyon bağımlılığı"
• Ozon terapi nedir, ürolojide nasıl değerlendirilir
• Kronik prostatitte ozon terapi
• Sertleşme sorununda ozon terapi
• Kronik sistitte ozon terapi
• Kronik üretritte ozon terapi
• İnterstisyel sistitte ozon terapi
• Diyabete bağlı ürolojik komplikasyonlarda ozon terapi
• Fitoterapi (bitkisel tedavi) nedir, ürolojide nasıl değerlendirilir
• Prostat büyümesinde (BPH) fitoterapi — saw palmetto
• Kronik prostatitte fitoterapi — polen ekstresi
• Kronik sistitte fitoterapi — kızılcık ekstresi
• Sertleşme sorununda fitoterapi — ginseng
• Nöral terapi (nöralterapi) nedir, ürolojide nasıl değerlendirilir
• Kronik prostatitte nöral terapi
• Sertleşme sorununda nöral terapi
• Erken boşalmada nöral terapi
• Prostat büyümesinde (BPH) nöral terapi
• IV vitamin ve mineral infüzyonu (Myers' kokteyli)

Bu bölümdeki hiçbir yöntem, gerekli olduğu durumda ameliyatın veya ilaç tedavisinin yerine önerilmez. Yöntemlerin bilimsel dayanağı ve sınırları ilgili sayfalarda ayrı ayrı belirtilir.

Akupunktur ürolojide neden gündeme gelir?

Akupunktur; ince, tek kullanımlık iğnelerin belirli vücut noktalarına yerleştirilmesi yoluyla uygulanan, kökeni geleneksel Çin tıbbına dayanan bir yöntemdir. Ürolojide akupunktur, hastalığın kendisini tedavi eden bir yöntem olarak değil; kronik pelvik ağrı, aşırı aktif mesane, iyi huylu prostat büyümesine bağlı idrar yolu şikâyetleri, erkek kısırlığında sperm parametreleri ve çocuklarda gece altını ıslatma gibi durumlarda klasik tedaviye ek, destekleyici bir seçenek olarak araştırılmıştır. Böbrek/üreter taşı ağrısında ve ürolojik kanser tedavisi sürecinde yorgunluk, bulantı gibi belirtilerin yönetiminde de destekleyici rolü ayrı sayfalarda ele alınır.

Yayınlanan kanıt düzeyi duruma göre değişir: Cochrane sistematik derlemesi gibi bazı kaynaklar aşırı aktif mesanede olumlu ve nispeten güçlü kanıt bildirirken, iyi huylu prostat büyümesi, erkek kısırlığı, testis ağrısı, bağımlılık ve "pornografi/mastürbasyon bağımlılığı" gibi başlıklarda kanıt çok daha sınırlıdır veya hiç yoktur; bu durum ilgili sayfalarda saklanmadan belirtilir. Bel, boyun ve diz ağrısı gibi genel kas-iskelet sistemi şikâyetlerinde akupunktur, hekimin genel akupunktur sertifikası kapsamında sunulan ayrı bir hizmettir ve üroloji pratiğinin bir parçası değildir. Her durumda ortak nokta şudur: akupunktur, gerekli görülen ilaç veya cerrahi tedavinin yerine geçmez; tanı ve tedavi planı önce klasik ürolojik (veya ilgili) değerlendirmeyle belirlenir, akupunktur ancak bu planla birlikte, uygun görülen hastalarda gündeme gelir.

Bunlardan ayrı olarak klinikte, ürolojik tedavi planının bir parçası olmayan, genel akupunktur sertifikasyonu kapsamında bel, boyun ve diz ağrılarına yönelik bir akupunktur uygulaması da sunulmaktadır. Bu başlığın kanıt zemini farklı ve daha güçlüdür: bireysel hasta verilerine dayalı geniş ölçekli bir meta-analiz (Vickers ve ark. 2018) ile kronik bel ağrısı ve diz osteoartriti üzerine Cochrane derlemeleri, ayrıca ACP (2017) ve NICE (2021) klinik kılavuzları akupunkturu bu tabloda destekleyici bir seçenek olarak tanımlar. Ayrıntısı ilgili sayfada anlatılır.

Klinikte akupunktur uygulaması, hekimin Sağlık Bakanlığı Akupunktur Sertifikası kapsamında, steril tek kullanımlık iğnelerle yapılır.

Ozon terapi

Ozon terapi, ozon-oksijen gazı karışımının çeşitli yollarla (örneğin kronik prostatitte transrektal yoldan) uygulanmasıdır. Bu bölümdeki en temkinli değerlendirilmesi gereken yöntemdir: ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ozon terapiyi tıbbi kullanım için onaylamamıştır, yöntem büyük ölçüde düzenlenmemiş durumdadır ve hava embolisi, akciğer hasarı gibi ciddi riskler bildirilmiştir. Güncel sistematik sentezlere göre ozon terapinin meta-analiz düzeyinde kanıtı yalnızca birkaç non-ürolojik alanda mevcuttur; kronik prostatit dışındaki ürolojik başlıklarda (sertleşme sorunu, kronik sistit, kronik üretrit, interstisyel sistit, diyabete bağlı komplikasyonlar) kanıt düzeyi çok düşük, hayvan deneyi düzeyinde veya tamamen yoktur — bu durum ilgili sayfalarda ayrıntılı belirtilir. Ozon terapi, ancak hasta riskler konusunda tam bilgilendirildikten sonra ve klasik tedaviye ek olarak, kontrollü tıbbi koşullarda değerlendirilir.

Fitoterapi (bitkisel tedavi)

Fitoterapi, bitkisel ekstrelerin (saw palmetto, polen ekstresi, kızılcık, ginseng gibi) ağızdan alım yoluyla kullanılmasıdır. Bu ürünler reçetesiz satılır ve dünya genelinde yaygın kullanılır, ancak en yüksek kanıt düzeyine sahip Cochrane derlemeleri çoğu başlıkta zayıf, karışık veya hiçbir fayda göstermeyen (null) sonuçlar bildirmektedir; bazı çalışmalarda üretici firmayla bağlantılı çıkar çatışmaları da mevcuttur. Bu gerçek, ilgili sayfalarda açıkça ve öne çıkarılarak belirtilir; hiçbir fitoterapi ürünü kanıtlanmış birincil tedavinin yerine önerilmez.

Nöral terapi (nöralterapi)

Nöral terapi, lokal anestezik madde (genellikle prokain) enjeksiyonlarının tetik noktalara, skar dokusuna, ganglionlara veya sözde "interferans alanlarına" uygulanmasına dayanan, Almanya kökenli bir yöntemdir. Birden fazla bağımsız sağlık sigortası kuruluşu bu yöntemi tüm endikasyonlar için "araştırma aşamasında" olarak sınıflandırır. Ürolojide kronik prostatit dışındaki başlıklarda (sertleşme sorunu, erken boşalma, iyi huylu prostat büyümesi) yayınlanmış hiçbir klinik çalışma yoktur; kronik prostatitte ise kanıt tek bir vaka raporu düzeyindedir. Bu sınırlılık ilgili sayfalarda saklanmadan belirtilir.

IV vitamin ve mineral infüzyonu

IV vitamin/mineral infüzyonu ("Myers' kokteyli"), damar yoluyla vitamin ve mineral karışımı verilmesidir. Cleveland Clinic, Mayo Clinic ve Merck Manual gibi bağımsız kaynaklar, tanılanmış bir eksiklik olmadıkça bu yöntemin herhangi bir hastalıkta fayda sağladığına dair yayınlanmış kanıt bulunmadığını bildirir; ABD Federal Ticaret Komisyonu (FTC) 2018-2019'da bu tür ürünleri hastalık tedavisi iddiasıyla pazarlayan bir firmaya karşı yaptırım uygulamıştır. Bu bölümde IV tedaviler bir ürolojik tedavi seçeneği olarak sunulmaz; yöntem yalnızca bilgilendirme amacıyla, kanıt durumu ve güvenlik riskleriyle birlikte anlatılır.

Değerlendirme nasıl yapılır?

Önce ürolojik tanı netleştirilir; tamamlayıcı yöntem ancak tanı ve klasik tedavi planı belirlendikten sonra, uygun hastada gündeme gelir. Akupunktur uygulaması Sağlık Bakanlığı sertifikasyonu kapsamında yapılır. Sonuç kişiden kişiye değişir; sonuç taahhüdü verilmez.

Cinsel işlev sorunlarında (sertleşme sorunu, erken boşalma) psikolojik/ilişkisel bileşenin ele alınması için cinsel terapi ayrı bir tamamlayıcı seçenek olarak değerlendirilebilir; bu sayfa erkek cinsel sağlığı bölümünde yer alır.

Değerlendirme ve randevu için iletişim sayfası kullanılabilir.