Tedaviler · Erkek Cinsel Sağlığı
EMS (Manyetik Sandalye) — Fonksiyonel Manyetik Stimülasyon
Giysili şekilde oturarak uygulanan fonksiyonel manyetik stimülasyon (EMS/manyetik sandalye) cihazının erkekte sertleşme sorunu ve pelvik taban kas eğitimindeki kullanımı, mevcut kanıt düzeyi ve sınırları anlatılır.
| İşlem süresi | Seans başına yaklaşık 20-30 dakika |
|---|---|
| Anestezi | Gerekmez, giysili şekilde uygulanır |
| Etkinin başlaması | Bazı olgularda birkaç seans sonunda, tam değerlendirme seri sonunda yapılır |
| Kalıcılık | Uzun vadeli kalıcılık verisi sınırlıdır; etkinin sürdürülmesi için aralıklı tekrar seanslar gerekebilir |
| Günlük hayata dönüş | Hemen |
| Uygulanmadığı durumlar | Vücutta pacemaker veya diğer elektronik implant bulunması, aktif kanama bozukluğu, hamilelik |
| Seans sayısı | Genellikle haftada 2 kez olacak şekilde 8-10 seanslık bir seri |
EMS (fonksiyonel manyetik stimülasyon / "manyetik sandalye"), hastanın giysili şekilde oturduğu bir sandalyeden verilen manyetik alanla pelvik taban kaslarında dışarıdan, istem dışı kasılmalar oluşturan bir cihaz uygulamasıdır. Erkekte sertleşme sorununda ve pelvik taban kas eğitiminde tamamlayıcı bir seçenek olarak gündeme gelir; ancak bu kullanım alanındaki kanıt düzeyi, cihazın en yaygın bilinen kullanımı olan kadın stres tipi idrar kaçırmasına kıyasla çok daha sınırlıdır.
EMS (manyetik sandalye) nedir?
EMS, hastanın giysili şekilde özel bir sandalyeye oturarak uygulandığı, dışarıdan verilen manyetik alanla pelvik taban kaslarında tekrarlayan, istem dışı kasılmalar oluşturan bir nöromüsküler stimülasyon yöntemidir. Cihaz, kesi veya iğne gerektirmez ve doğrudan cilt temasına ihtiyaç duymaz.
Bu cihazın en sık bilinen ve en güçlü kanıt tabanına sahip kullanım alanı, kadınlarda stres tipi idrar kaçırmadır. Erkekte sertleşme sorununda ve genel pelvik taban kas eğitiminde kullanımı ise daha yeni bir uygulama alanı olup, mevcut kanıtlar küçük ölçekli, kontrol grubu içermeyen çalışmalarla sınırlıdır.
Ne beklenebilir?
Küçük ölçekli ve kontrol grubu (sahte uygulama) içermeyen bir çalışmada, 8 seanslık bir EMS serisi sonrasında hastaların sertleşme işlev anketi (IIEF) puanlarında iyileşme bildirilmiş ve bu iyileşmenin bir ay sonraki kontrolde sürdüğü gözlenmiştir. Ancak bu, tek merkezli ve az sayıda hasta içeren bir çalışmadır; büyük ölçekli, plasebo kontrollü bir çalışma henüz bulunmamaktadır.
Bu nedenle EMS, sertleşme sorununda kanıtlanmış bir birinci basamak tedavi olarak değil, sınırlı kanıta dayanan, seçilmiş hastalarda değerlendirilebilecek tamamlayıcı bir seçenek olarak sunulur. Pelvik taban kas eğitiminde ise, kişinin kendi kasını kullanamadığı veya Kegel egzersizine ek destek istediği durumlarda pasif bir kasılma sağlama aracı olarak düşünülebilir.
Kimler için uygundur?
- Hafif-orta düzey sertleşme sorunu olan, tamamlayıcı bir yöntem olarak değerlendirmek isteyen hastalar
- Kegel egzersizinde doğru kas grubunu bulmakta güçlük çeken veya ek destek isteyen hastalar
- İğne veya kesi içeren bir yöntem istemeyen, düşük riskli bir seçenek arayan hastalar
Vücudunda kalp pili veya başka bir elektronik implant bulunanlar, aktif kanama bozukluğu olanlar ve hamileler bu uygulamayı almamalıdır. İleri düzey organik sertleşme sorununda EMS tek başına yeterli olmayabilir.
Uygulama nasıl yapılır?
Hazırlık. Hasta giysili şekilde, özel tasarlanmış sandalyeye oturur; metal implant veya elektronik cihaz varlığı önceden sorgulanır.
Uyarı. Sandalyeden verilen manyetik alan, pelvik taban kaslarında ritmik, istem dışı kasılmalar oluşturur; seans yaklaşık 20-30 dakika sürer.
Seans planı. Genellikle haftada 2 kez olacak şekilde 8-10 seanslık bir seri uygulanır.
Süreç nasıl izlenir?
Sertleşme sorununda IIEF anketi gibi standart ölçekler, pelvik taban eğitiminde ise belirti günlüğü kullanılarak ilerleme değerlendirilir. Seri sonunda yeterli yanıt alınamayan hastalarda sertleşme sorunu sayfasındaki diğer basamaklar değerlendirilir.
Riskler ve sınırlar
- Sertleşme sorunundaki kanıt düzeyi sınırlıdır; mevcut veriler küçük, kontrolsüz çalışmalara dayanır
- Vücudunda elektronik implant bulunan hastalarda uygulanmaz
- Etki kalıcılığı ve uzun vadeli sonuçlar hakkında yeterli veri yoktur
- Tek başına ileri düzey organik sertleşme sorununu tedavi etmesi beklenmemelidir
- Cihazın en güçlü kanıt tabanı kadın stres tipi idrar kaçırmasına aittir; erkek kullanımı bu düzeyde kanıtlanmış değildir
Genel bakış için sertleşme sorunu sayfasına, pelvik taban egzersizleri için Kegel egzersizleri sayfasına bakılabilir. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
EMS ile Kegel egzersizi aynı şey midir?
Hayır. Kegel egzersizinde kas, kişinin kendi bilinçli çabasıyla kasılır; EMS'de ise dışarıdan verilen manyetik alan kası pasif olarak kasar. Bazı olgularda ikisi birbirini tamamlayıcı olarak değerlendirilebilir; ayrıntı için pelvik taban kas egzersizleri sayfasına bakılabilir.
EMS'nin sertleşme sorunundaki kanıt düzeyi nedir?
Sınırlıdır. Küçük ölçekli, kontrol grubu içermeyen bir çalışmada IIEF anketi puanlarında iyileşme bildirilmiştir; ancak büyük ölçekli, sahte uygulamayla karşılaştırılmış (plasebo kontrollü) bir çalışma henüz yoktur. Bu nedenle EMS, kanıtlanmış bir birinci basamak tedavi değil, sınırlı kanıta dayanan tamamlayıcı bir seçenek olarak sunulur.
Bu cihaz genellikle hangi amaçla kullanılır?
Bu cihaz sınıfının en güçlü kanıt tabanı, kadınlarda stres tipi idrar kaçırmadaki kullanımına aittir. Erkekte sertleşme işlevi veya pelvik taban eğitimi amaçlı kullanımı, henüz sınırlı sayıda küçük çalışmayla desteklenmektedir.
Ağrılı bir işlem midir?
Hayır, giysili şekilde uygulanır; seans sırasında pelvik taban kaslarında ritmik kasılma hissi oluşur, iğne veya kesi içermez.
Kaç seans gerekir?
Genellikle haftada 2 kez olacak şekilde 8-10 seanslık bir seri önerilir; yanıt seri sonunda değerlendirilir.
Kimler bu uygulamadan kaçınmalıdır?
Vücudunda kalp pili veya başka bir elektronik implant bulunanlar, aktif kanama bozukluğu olanlar ve hamileler bu uygulamayı almamalıdır.
Yazan ve tıbbi olarak gözden geçiren: Prof. Dr. Murat Tuncer — Üroloji, İstanbul
Son gözden geçirme: · Bir sonraki gözden geçirme: 2027-09
Site editörü: mail@drmurattuncer.com · Editoryal politikamız
Kaynaklar
Randevu
Buradaki bilgiler geneldir. Sizin durumunuzda ne anlama geldiği muayene ve gereken tetkiklerden sonra netleşir. Varsa önceki tetkik ve raporlarınızı yanınızda getirin.