Sertleşme sorununun birçok sebebi vardır ve bunlar arasında en sık görüleni penis içindeki atardamarlar yada toplardamarlarda oluşan yetersizliklerdir.
ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy-Vücut Dışı Şok Dalga Tedavisi) vücut dışında tıbbi cihazlar ile üretilen şok dalgalarının dışarıdan istenilen bölgeye odaklanarak vücuda uygulanmasını içeren bir tedavi yöntemidir. Vücut dışı şok dalga tedavisi ilk olarak 1980 lerin başında Ürolojide böbrek taşı kırma tedavisinde kullanıldı. Daha sonra bu şok dalgaları Ortopedi alanında kas-iskelet bozukluklarında, tendon patolojilerinde antienflamatuar (iltihap giderici ) etkisinden faydalanmak için ve Kardiyoloji alanında ise yeni damar oluşumu (angiogenesis) amacıyla kullanıldı. Teknolojik gelişmeler sayesinde düşük enerji yoğunluklarında şok dalga (Low intensity Extracorporeal Shockwave Therapy, Li-ESWT) üretebilen cihazların geliştirilmesi ile artık Li-ESWT on yılı aşkın bir süredir erkek cinsel sağlığında sertleşme bozukluğu tedavisinde kullanılabilen yepyeni bir yöntem haline gelmiştir.
ESWT, hem vasküler (damar) hemde sinir (nöronal ) kaynaklı Nitrik Oksit miktarını arttırarak ve kök hücre ve progenitor(öncü) hücreleri uyararak yeni damar oluşumunu arttırarak etki gösterir. Hem NO miktarındaki hemde damarlanmadaki artış neticesinde penisdeki arteriel kan akımı artarak arteriojenik/vasküler ED (damarsal sertleşme bozukluğu) daki olumlu etkilerini gösterir. Ayrıca ESWT penisdeki sinir liflerinde NO üreten sinir hücreleri ve schwann hücre çoğalmasını (proliferasynu) ve yenilenmesinide (regeneration) sağlar.
Özet olarak ESWT penisdeki büyüme faktörlerinin uyarılması ile yeni damar oluşumu (Anjiyogenezis) ve sinir oluşumunu uyarmaktadır. Yeni damar oluşumu yanında ince damarların genişlemesine de neden olarak artan damar ağı sayesinde penis kanlanmasını arttırır. Dolayısı ile penisdeki damarlara kan dolması ile gerçekleşen doğal sertleşme mekanizması eski haline döner.
Bu etkileri sayesinde hastalarda damar problemlerine bağlı gelişen sertleşme problemlerini düzeltir. ESWT PDE5-I yanıt veren hastalarda ilaçsız yeterli sertleşmeyi sağlayabildiği gibi, PDE-5 e yetersiz yanıt verenlerde sertlik kalitesini arttırbilir yada ilaçlardan fayda görebilir hale getirebilir. Ancak ileri düzeyde sertleşme problemi olan hastalarda etkili olmayabilir.
ESWT sertleşme sorunu olup da, ilaçdan fayda göremeyen, ilaç kullanamayan yada kullanmak istemeyen ve ameliyat olmak istemeyen hastalar için basit, anestezi gerektirmeyen iyi bir alternatiftir.
ESWT güncel Avrupa Üroloji Klavuzunda (EUA) damarsal sertleşme problemi tedavisinde önerilmektedir. En çok etki hafif ve orta derecede damarsal (vasküler) sertleşme problemi olan hastalarda görülür. Ancak ileri düzeyde sertleşme problemi olan hastalarda etkili olmayabilir
Ayrıca ESWT, Prostat kanseri nedeniyle ameliyat (Radikal Prostatektomi) olan ve sonrasında sertleşme sorunu yaşayan hastalarda penil rehabilitasyon amacıyla da kullanılabilir.
ESWT Avantajları:
- Non- invazive
- Anestezi gerektirmez
- Yaş sınırlaması yok
- Yan etki yok
- Aktivite kısıtlaması yok
- Tedavi öncesinde ve sonrasında ön hazırlık gerektirmez.
- Muayenehane ve klinikte uygulama yapılabilir.
